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Was ist die Behandlung von perianalen Fisteln bei Morbus Crohn?
Die Behandlung von perianalen Fisteln bei Morbus Crohn ist herausfordernd und erfordert eine enge interdisziplinäre Abstimmung zwischen Gastroenterologen, koloproktologischen Chirurgen sowie relevanten weiteren Fachärzten.1 Welche Ziele hat die Behandlung?
Was kann eine unbehandelte Fistel ausbreiten?
Eine unbehandelte Analfistel kann sich ausbreiten und es können sich Substanzen (Blut, Kot, Urin usw.) absetzen, die eine Infektion verursachen können. Fibrinkleber ist derzeit die nicht-operative Alternative zur Behandlung von Fisteln. Der Fibrinkleber wird zur Versiegelung des Kanals in die Fistel injiziert.
Wie wird die Sonde in der Fistel eingeführt?
In den Kanal oder Tunnel der Fistel wird eine Sonde eingeführt. Danach spaltet der Chirurg entlang der Sonde die gesamte Fistel und überlässt sie einer „offenen Wundheilung“, wobei alle Zellen der Fistel eliminiert werden. Die Hautränder werden genäht, so dass sie sich nicht schließen und erneut eine Fistel oder einen Tunnel bilden können.
Welche Medikamente werden zur Behandlung von Fisteln verwendet?
Zur Behandlung der Fisteln aufgrund eines Morbus Crohn werden Arzneimittel verwendet, die auch die zugrundeliegende Erkrankung, den Morbus Crohn, therapieren. Dazu zählen Medikamente, die das Immunsystem beeinflussen, sogenannte Immunmodulatoren. 1
Wann kann eine Fistel beseitigt werden?
Orale Antibiotika können verabreicht werden, wenn die Fistel schwerwiegend ist. Behandlung für sieben bis neun Wochen in der Regel beseitigt eine Fistel, aber die Bedingung kann erneut auftreten. In den schwersten Fällen kann Ihr Tierarzt eine chirurgische Behandlung vorschlagen. Chirurgie umfasst das Entfernen des erkrankten Gewebes.
Was sind Antibiotika zur Behandlung der Fistel?
Bei einer akuten Entzündung der Fistel und bei starken Symptomen wie Schmerzen und Ausfluss kommen häufig Antibiotika zum Einsatz. Sie lindern diese Symptome im Allgemeinen rasch, können die Fistel aber nicht heilen. Der dauerhafte Einsatz von Antibiotika ist immer mit der Gefahr verbunden, dass die Antibiotika nicht mehr wirken (Resistenz). 1,2